Formulario de inscripción en la Asociación Española de Ecología Terrestre

DATOS PERSONALES

Apellidos
Nombre
Profesión
CIF
Domicilio (Calle, nº, piso)
Población
C.P
Teléfono
Fax

DIRECCIÓN PROFESIONAL

Apellidos

Nombre

Departamento

Centro

Domicilio (Calle, nº piso)

Población

C.P

Teléfono

Fax

E-mail

Para entrar a formar parte de la AEET es necesario ser presentado por dos socios, indique:

Primer socio

Nombre:

Dirección:

Firma:

Segundo socio

Nombre:

Dirección:

Firma:

En el caso de que no conozca a ningún socio envíe una carta a la Secretaría de la AEET indicando razones que le mueven para asociarse.

Deseo ser inscrito como socio en la AEET (incluye la recepción de la Revista Ecosistemas)

Cuota vigente
Numerario 36,06 € (6.000 pts).
Estudiante 21,04 € (3.500 pts). Adjuntar certificado
Corporativo 60,10 € (10.000 pts).

Pago por domiciliación bancaria:

Banco:

Dirección

CÓDIGO CUENTA CLIENTE

Entidad:

Oficina:

DC:

Número de Cuenta:

Adjuntar fotocopia de la cuenta o libreta donde pueda verse claramente el número de cuenta dirección etc...

Ruego atiendan con cargo a mi cuenta/libreta los recibos presentados a mi nombre por la Asociación Española de Ecología Terrestre

Fecha:

Firma: